业务挑战及行业趋势

理赔成本高
传统理赔流程严重依赖人工,随着理赔案件激增,人力成本上升,保险公司利润空间被不断压缩。

理赔效率低
传统理赔流程复杂、涉及多个环节的人工介入,无法实现流程自动化,理赔周期长、理赔效率低。

政策驱动
银保监会2019年发布的《健康保险管理办法》明确提出要简化理赔流程。
方案架构
依托智能质检、智能分类、智能识别组件及医疗影像中控管理平台、医疗票据审核理算自动化服务,助力保险公司理赔数字化升级,为保险公司降本增益,改善用户体验。

方案优势

覆盖度高
支持发票类、明细类、结算类、小结类等多种医疗票据 不区分地区,支持全国所有省市各医院 不区分票据版式,所见即所得,全字段输出

准确率高
分类及识别准确率高,分类准确率在95%以上、识别准确率在90%以上 医疗票据质量普遍不高,在褶皱、倾斜等情况下识别率表现好

方案领先
多模态语义理解结构化解析,构建医疗知识库 医保三目录匹配,审核理算自动化端到端服务

落地性强
支持公有云调用和私有化部署,部署方式灵活 合作泰康保险、国寿财、招商信诺、人保健康、甜新科技等多家机构
客户案例
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甜新科技
利用百度医疗票据结构化能力,集成到TPA系统,为保险公司提供高效的理赔全流程服务。
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招商信诺
对健康险理赔所需医疗票据进行结构化识别,实现医疗票据秒级录入,提升理赔效率,节省人力成本。
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泰康保险
百度与泰康保险构建联合实验室深度合作,对健康险理赔所需医疗票据进行结构化识别,实现医疗票据秒级录入,提升理赔办理效率,节省人力成本。
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中国人寿财产保险公司
对健康险理赔所需医疗票据进行结构化识别,实现医疗票据秒级录入,提升理赔效率,节省人力成本。
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